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原因不明不妊(機能性不妊)

今日の医学と技術をもってしても、不妊症の原因が必ず明確にわかるとは限りません。『原因不明不妊(機能性不妊)』とは、パートナーである二人に現在行われている一通りの不妊検査を行っても、不妊症の原因が突き止められなかった場合に用いる診断名です。妊娠しにくいカップルのうち約10%には、原因不明不妊(機能性不妊)という診断がくだされています。

問題が見つからなかったのは望ましいことともいえますが、相変わらず妊娠することができず、考えられる原因について説明されていないのも事実です。妊娠が生じるかどうかはめぐり合わせの問題で、ほかのカップルよりも自然に妊娠するまでの時間が長くかかるというカップルもいるでしょう。それでも、最終的に自然な妊娠が生じるという保証はなく、ついにはカップルが妊娠する可能性を高める治療に頼らざるをえないという場合もあります。この時点がいつ訪れるかは、特に女性の年齢と子どもを望んだ期間によって異なります。それまでは、成り行きを見守るしかありません。

原因不明不妊という診断がくだされた後に生じる感情的な問題は、難しく、いらだちを覚えることでしょう。特に、診断が確定して解決法がわかることを期待して検査をしていたらなおさらです。当然ながら、これからも答えを求め続けようと強く望むカップルもいますが、原因不明不妊という診断を受け入れることが重要な時期が、いつかくるものです。

  • 検査について
  • 治療の進め方とは?

検査について

何をもって現在用いられている一通りの不妊検査というのかについては、医師によって見解が異なっています。通常は、病歴の評価と身体の診察以外にも、次の検査が行われます。

女性の場合:
・血中ホルモン濃度検査
・排卵機能検査
・性交後試験(ヒューナーテスト)
・経腟超音波検査
・子宮卵管造影(造影剤を用いた、子宮と卵管のレントゲン撮影)
・腹腔鏡検査(細いテレスコープを腹部に挿入し、子宮、卵巣および卵管を検査するもの)

男性の場合:
・精液検査
・血中ホルモン濃度検査
・場合によっては、精子の運動性、透明帯への貫入能力、抗精子抗体の有無、閉塞、または感染に関する追加検査

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治療の進め方とは?

原因不明の受精能力低下を診断する際に用いる検査は、医師によって異なります。診断後に行う治療にも同じことがいえますが、通常は、次の治療法が多く用いられています。

・排卵誘発剤:クエン酸クロミフェン(飲み薬)からはじめることが多く、場合によっては次にゴナドトロピン製剤(注射薬)を用いる。
・人工授精:子宮腔内に精液を注入し、受精を期待する。
・体外受精(IVF):検査室で精子と卵子をいっしょにし、その後受精した胚を子宮に戻す。

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